哪些因导致女性在生过孩子仍不孕？——慢性输卵管炎的探究

一、患者初次面诊在备孕一年多未怀孕，3个月前来到医院检查，发现输卵管有炎症，左侧附件区血管造影剂逆流。检查后未成功怀孕，寻求进一步治疗。患者无不良嗜好，无家族遗传史，身体无不适。曾进行过阑尾切除和剖腹产手术。入院后，进行体格检查，身体状况良好，发育正常，营养良好。专科检查发现患者下腹无明显压痛与反跳痛。彩超显示，宫腔无异常，双侧输卵管通畅，右侧附件周围炎可能，左侧附件区血管造影剂逆流。结合患者病史、症状和检查，初步判断为右侧附件周围炎、输卵管炎，符合手术指征。

二、患者经过完善检查和术前准备后，在全麻下进行腹腔镜手术。手术中发现子宫形态、大小正常，左侧输卵管外观正常，走形扭曲，可见伞端结构；右侧输卵管伞端包裹粘连，对伞端粘连进行分解，右侧输卵管可见一系膜囊肿。术后标本送病检，病理诊断是：输卵管炎、右侧输卵管系膜囊肿。

三、治疗效果观察后，患者身体状况良好，无特殊不适症状，精神与饮食可以，小便自解，阴道无出血。患者生命体征稳定，心肺无明显异常。经过抗感染治疗后，患者于术后第五天要求出院。

四、注意事项： 1.患者在治疗期间注意休息，加强营养，休息一个月。治疗期间禁止坐浴、盆浴，避免感染。患者第一次月经来潮后开始备孕，若3-6个月仍未怀孕，可就诊生殖中心，指导生育。 2.患者需养成良好作息习惯，适当运动，进行晨跑健身。饮食上，建议避免经常吃生冷辛辣食物，同时要营养搭配。定期体检，早发现早治疗。

五、个人感悟： 患者曾接受剖腹产手术，治疗过程中，患者也提到了自己身体无问题，但认为身体会发生变化。输卵管炎的发生与下生殖道炎症上行扩散有关，如宫颈炎、子宫内膜炎、宫旁组织炎等。放置节育器不规范、不卫生，也可能导致炎症。急性输卵管炎治疗不彻底，可能发展为慢性炎症。部分患者有结核，结核杆菌影响全身，时间长可引起输卵管炎。淋病、衣原体感染等可通过性传播引发慢性输卵管炎。这些因素需尽量避免。

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