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乙肝患者服用拉米夫定或干扰素时能怀孕吗会造

2019-06-14 15:55作者:admin

  怀孕是乙肝家庭关注的焦点,每个家庭都希望能和普通人一样,有自己的宝宝,但对于在进行抗病毒治疗的患者来说,就没那么简单,吃药对宝宝有没有影响,服用拉米夫定或者干扰素时能不能怀孕,会不会造成胎儿畸形,这些都是他们担忧的。

  一、用药期间能怀孕吗

  干扰素对细胞有抗增殖作用,抑制胎儿生长,有较大概率致畸风险,为妊娠期的绝对禁忌症,所以,如果意外怀孕时服用的是干扰素,建议终止妊娠。

  另外,恩替卡韦、阿德福韦酯归为妊娠C级药物,同样有一定的致畸风险,但相较干扰素为轻,如意外怀孕时使用的是恩替卡韦、阿德福韦酯,在充分权衡利弊的情况下,可换用替诺福韦酯或替比夫定继乙肝患者服用拉米夫定或干扰素时能怀孕吗会造续治疗,在密切监测的前提下,可以继续妊娠。

  二、拉米夫定会造成胎儿畸形吗

  目前国内国外的资料和临床研究显示,没有证据证明拉米会致畸,也就是说没有一例真正证实是服用拉米而至畸的。

  拉米夫定在动物实验中有对胎儿影响的报告,但在人体生育临床上并没有不良影响的记录。注:动物实验中用的超大剂量,而人体当然用的普通药量,两者是有很大的区别。

  三、妊娠期应该如何选择抗病毒药物

  对于有生育打算的患者,在孕前需要做好相关检查:乙肝两对半、HBV DNA、肝脏B超、肝功能(ALT、AST等)等,如果肝功能维持正常,暂时无抗病毒治疗指征,则尽早妊娠。

  抗病毒干预的主要手段是使用抗病毒药物,市面上的抗病毒药物包括:干扰素、拉米夫定、替比夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替诺福韦酯等。

  其中,替比夫定和替诺福韦酯为美国食品药品监督管理局(FDA)定义为妊娠B级药物,对胚胎的安全性相对较高,可于妊娠期使用。由于拉米夫定用于临床预防艾滋病母婴传播十几年并未发现对胎儿有明显不良影响,故临床上也时常使用妊娠C级药物拉米夫定。

  四、妊娠期必须打高价乙肝免疫球蛋白

  世界卫生组织以及我国卫生部等官方都不建议,妊娠期间用球蛋白,可能产生病毒变种导致乙型肝炎疫苗失效,并且母体使用球蛋白后,可能形成抗原抗体免疫复合物,有一定潜在危险性。

  综上所述,服用拉米夫定时能否怀孕,应权衡利弊,结合自身病情以及身体状况考虑,若各项指标正常,则可以考虑怀孕;服用干扰素在安全考虑下,一般不建议怀孕,可考虑换用替诺福韦或替比夫定。

  阿康提醒,怀孕期间具体用药应咨询专科医生,充分与医生沟通,在充分沟通与知情同意的基础上,选择合适药物进行抗病毒治疗,切忌随意停用药。

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